卫生部办公厅


卫生部办公厅关于进一步加强肺结核疫情报告和病人管理的通知

卫办疾控发〔2004〕92号

各省、自治区、直辖市卫生厅局，新疆生产建设兵团卫生局，中国疾病预防控制中心：
我国是全球22个结核病高负担国家之一。每年新发结核病人145万例，其中传染性结核病人65万；每年新发结核病人数占全球总数的17%，位居世界第二。我国已向世界庄严承诺：在中国迅速扩展现代结核病控制策略(DOTS)，到2005年达到全球结核病控制目标，即DOTS覆盖率达到100%，新涂阳病人发现率达到70%，治愈率达到85%以上。
目前，我国结核病控制工作现状与全球目标仍有较大差距。13个省份DOTS覆盖率未达到100%，10个省份治愈率低于85%，全国新涂阳病人发现率也仅为45%。为进一步落实《全国结核病防治规划(2001-2010年)》，推进我国结核病防治工作，达到全球控制目标，现就进一步加强肺结核疫情报告与病人管理工作的有关要求通知如下：
一、医疗机构要做好肺结核病人的疫情报告、医疗救治及转诊工作。各级各类医疗机构要按照《临床技术操作规范》(结核病分册)的要求，对于接诊的肺结核可疑症状者进行相关检查并予以诊断。对于确诊的肺结核病人，要按照属地化管理的原则和规定的时限通过传染病网络直报系统进行报告；不具备网络直报条件的医疗机构，要填写《中华人民共和国传染病报告卡》，向当地疾病预防控制机构报告。对于不能确诊的肺结核可疑症状者或疑似肺结核病人，要转至当地卫生行政部门指定的机构进行确诊。对于确诊的需要入院治疗的急、重症肺结核病人，要转至当地卫生行政部门指定的专门医疗机构治疗；对于不需要入院治疗的，或出院后仍需继续药物治疗的肺结核病人，医疗机构的接诊医师应按照国家结核病药物治疗方案制定诊疗方案，并将其转至当地疾病预防控制机构，由疾病预防控制机构进行登记和管理。社区卫生服务机构和乡村医疗机构应当积极配合疾病预防控制机构，督导肺结核病人服药。
二、各级疾病预防控制机构要加强肺结核疫情报告工作，认真落实肺结核病人管理的措施。疾病预防控制机构要对各级各类医疗机构的疫情报告工作进行技术指导，对转诊和归口管理工作定期督导和检查。对报告的肺结核病人，疾病预防控制机构要根据属地化的管理原则，核实辖区内病人的转诊到位情况，及时开展没有到位的肺结核病人的追访工作，以提高转诊到位率。同时，对结核病人的家属等密切接触者进行结核病筛查，并落实相应的措施，以控制结核病疫情的蔓延。由疾病预防控制机构登记和管理的肺结核病人，各级疾病预防控制机构要按照现代结核病控制策略的要求，落实病人管理措施。
三、为提高肺结核病人的发现率和促进病人管理措施的落实，我部已下发《卫生部办公厅关于开展在乡镇卫生院增设置痰涂片检查点工作的通知》(卫办疾控〔2004〕78号)，在部分乡镇卫生院增设痰涂片检查点，对肺结核可疑症状者或肺结核病人进行痰涂片检查。设立肺结核病人报病奖和发放肺结核病人督导管理费的政策，卫生部将另行制订。
四、各省、自治区、直辖市卫生厅局要根据上述要求，结合当地情况，制定具体实施意见，认真贯彻执行。各级卫生行政部门，要定期进行督导和检查，促进通知精神的落实，以进一步推动我国的结核病防治工作。

二○○四年七月六日


劳动部


劳动部对《关于劳动保险管理服务费是否转交“财政专户”进行管理的请示》的复函
劳动部


大连市劳动局：
你局《关于劳动保险管理服务费是否转交“财政专户”进行管理的请示》（大劳险字［1994］107号）和《关于对失业保险基金和管理费是否转交“财政专户”进行管理的请示》（大劳服字［1994］105号）收悉。经研究，现函复如下：
第一，国家对各级社会保险管理机构及其管理服务费的性质已有明确规定。各级社会保险管理机构是非营利的事业单位，其管理服务费是依照国家法规并经各级人民政府或社会保险基金管理委员会批准，按基金的一定比例提取，用于支付社会保险机构必要的业务开支、人员工资等事业
性专项经费。按中办发［1993］19号文件对行政性收费的规定，收费单位的行政经费由国家拨给，所收的行政性费用不能与本单位的奖金、福利挂钩，而必须上缴国家财政。因此，社会保险管理服务费不属于行政性收费，更不是乱收费。
第二、根据国家规定，社会保险管理服务费应与社会保险基金一样，不纳入财政专户。1986年，国务院77号文件规定，退休养老基金存入社会保险机构在银行开设的“退休养老基金”专户；职工待业保险基金存入“职工待业保险基金”专户。1990年1月，国务院办公厅曾专
门电复辽宁省人民政府：“两项基金暂不纳入财政专户”，劳动部在1993年6月2日复函黑龙江省劳动局（劳部发［1993］70号）时重申了这一规定。1991年《国务院关于企业职工养老保险制度改革的决定》（国发［1991］33号）和1993年国务院发布的《国有企
业职工待业保险规定》再次强调了两项基金是职工的活命钱，实行“专项储存，任何部门、单位和个人不得挪用”，“社会保险管理机构应根据国家的政策规定，建立健全基金管理的各项制度，编制养老保险基金和管理服务费收支的预、决算，报当地人民政府在预算中列收列支”。同时还
规定“待业保险基金及其管理费收支的预算、决算，按照统筹范围，由劳动行政主管部门负责编制，经同级财政行政主管部门审核汇总后，纳入本级预算、决算，报本级人民政府审定，并且不得用于平衡财政收支”。因而，作为从社会保险基金中提取的专项管理服务费，与所征集和管理的
社会保险基金一样，不属于行政性收费，不应转交“财政专户”。
第三，财政部《关于行政性收费纳入预算管理有关问题的通知》（［94］财预字第37号）公布的纳入预算管理的行政性收费项目中，并不包括社会保险管理服务费。1994年5月财政部发布的《实行系统统筹中央单位提取、使用管理费审核暂行办法的通知》（［94〕财综字第
63号）中规定，“管理费是专项用于统筹管理工作的专用经费”，各级养老保险基金管理机构“要相应设立管理费专门帐户，管理费按核定的数额提取后应及时存入该帐户”。因此，把社会保险管理服务费列为行政性收费，转入“财政专户”的解释和做法，既不符合中央、国务院及财政
部、劳动部有关规定的精神，也不利于社会保险事业的健康发展。
我们意见，在国家没有新的规定以前，请你局按现行办法加强对管理服务费使用的管理，并主动接受财政、审计、银行和工会的监督与检查，把社会保险工作做好。



1994年6月21日